Обязанности акушерки в родильном отделении. Деятельность акушерки женской консультации при ведении физиологической беременности. Основные показатели работы на участке
I. Общие положения
1. Акушерка относится к категории специалистов.
2. На должность акушерки назначается лицо, имеющее среднее медицинское образование по специальности "Акушерское дело" и (имеющее; не имеющее)(I, II, квалификационную(ой) категорию (и)
3. Назначение на должность и освобождение от нее производится приказом руководителя учреждения
4. Акушерка должна знать:
4.1. Законы Российской Федерации и иные нормативные правовые акты по вопросам здравоохранения.
4.2. Основы гигиены женщины в период беременности и после родов.
4.3. Течение нормальных родов и их варианты.
4.4. Ведение беременности при осложнениях, основные методы профилактики и борьбы с осложнениями.
4.5. Правила асептики и антисептики, санитарно-противоэпидемический режим родовспомогательных учреждений.
4.6. Принципы профилактики гинекологических заболеваний, основы контрацепции и здорового образа жизни.
4.7. Законодательство о труде и охране труда Российской Федерации.
4.8. Правила внутреннего трудового распорядка.
4.9. Правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты.
II. Должностные обязанности
Акушерка:
1. Проводит лечебно-профилактическую санитарно-просветительную работу, уход за пациентами в соответствии с профилем отделения под руководством врача.
2. Проводит подготовительную работу для лечебно-диагностической деятельности врача акушера-гинеколога и собственной деятельности.
3. Осуществляет лечебно-диагностическую помощь беременным, роженицам, родильницам, гинекологическим больным по назначению врача или совместно с ним в отделении, на приеме в женской консультации, на дому.
4. Оказывает медицинскую помощь при неосложненных родах самостоятельно или с врачом акушером-гинекологом при патологии родов, послеродового периода, проводит первичную обработку и при необходимости первичную реанимацию новорожденных.
5. Оказывает неотложную доврачебную медицинскую помощь при острых заболеваниях и несчастных случаях по профилю деятельности с последующим вызовом врача или направлением пациента в лечебно-профилактическое учреждение.
6. Сообщает врачу акушеру-гинекологу, старшей акушерке, заведующему отделением или дежурному врачу об экстремальных ситуациях в состоянии пациентов, происшествиях в отделении, палатах, кабинетах.
7. Ассистирует при некоторых акушерских и гинекологических операциях.
8. Наблюдает за состоянием здоровья и развитием детей первого года жизни.
9. Осуществляет патронаж на дому беременных, родильниц, гинекологических больных с выполнением организационных и лечебных мер.
10. Проводит профилактические осмотры женщин с целью выявления гинекологических заболеваний (совместно с врачом или самостоятельно), работу по планированию семьи.
11. Выполняет меры по соблюдению санитарно-гигиенического режима (соблюдение правил асептики и антисептики, правильное хранение, обработка, стерилизация инструментов, приборов, перевязочного материала) в отделении (женской консультации, кабинете).
12. Оформляет установленную Минздравом России медицинскую документацию для соответствующего подразделения.
III. Права
Акушерка имеет право
1. Получать необходимую информацию для четкого выполнения своих обязанностей.
2. Давать указания младшему медицинскому персоналу по соблюдению санитарно-эпидемиологического режима отделения (кабинета).
3. Вносить предложения по совершенствованию работы младшего и среднего медицинского персонала.
4. Входить в состав Совета акушерок и медицинских сестер, принимать участие в работе профессиональных медицинских ассоциаций.
5. Повышать свою квалификацию.
6. Получать квалификационную категорию.
IV. Ответственность
Акушерка несет ответственность:
1. За ненадлежащее исполнение или неисполнение своих должностных обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией - в пределах, определенных действующим трудовым законодательством Российской Федерации.
2. За правонарушения, совершенные в процессе осуществления своей деятельности - в пределах, определенных действующим административным, уголовным и гражданским законодательством Российской Федерации.
3. За причинение материального ущерба - в пределах, определенных действующим трудовым и гражданским законодательством Российской Федерации.
На акушерку, работающую самостоятельно, под общим руководством врача, главным образом в сельской местности, наряду с задачами, перечисленными выше (в разделе «Права и обязанности акушерки, работающей под непосредственным руководством врача»), возлагаются следующие обязанности. устанавливает наличие , срок ее и дату предстоящих родов. При распознавании беременности акушерка использует совокупность данных опроса () и объективного исследования. В первой половине беременности акушерка производит влагалищное исследование, при котором устанавливает состояние внутренних половых органов, и измеряет диагональную конъюгату, шейку осматривает при помощи зеркал. В случае отягощенного акушерского анамнеза ( , кровотечение во время беременности и родов, мертвый и т. д.), при выявлении заболеваний различных органов и систем (особенно изменения со стороны , заболевания крови, печени, почек и других органов) или подозрении на них акушерка немедленно направляет беременную к врачу.
Акушерка проводит динамическое наблюдение за состоянием здоровья беременной и течением беременности и своевременно обеспечивает беременную в необходимых случаях врачебной помощью. Акушерка готовит беременную к родам, проводит с ней психопрофилактическую подготовку и санитарно-просветительную работу по гигиене питания и личной гигиене. Она должна самостоятельно ставить диагноз заболеваний беременной, особенно резко выраженных (заболеваний сердечно-сосудистой системы, дыхательных путей и др.), распознавать осложнения беременности.
При появлении у беременной первых признаков патологического течения беременности (токсикоз беременности, угроза прерывания беременности, крупный плод, многоплодие, многоводие, кровянистые выделения из половых органов, тенденция к перенашиванию и т. п.) Акушерка направляет беременную на . В тех случаях, когда состояние беременной тяжелое (преждевременная отслойка нормально расположенной , и др.) Акушерка обязана срочно вызвать врача к больной и оказать доврачебную помощь. Если не может прибыть к больной, акушерка выполняет указания, данные им по телефону, радио и др. Если больная транспортабельна, акушерка должна доставить ее в ближайший врачебный стационар.
Акушерка обязана в сельской местности оказать медицинскую помощь при нормальных родах (включая при тазовых предлежаниях) и в . Она обязана следить за тем, чтобы 100% рожениц были охвачены медицинской помощью - в колхозном родильном доме (фельдшерско- с койками), родильном отделении участковой или районной (родильном доме). В отдельных случаях (при невозможности приезда роженицы в стационар) акушерка оказывает помощь в родах на дому.
Работая самостоятельно (в колхозном родильном доме и др.), акушерка проводит обезболивание родов методом , принимает роженицу и производит санитарную ее подготовку, осуществляет непрерывное наблюдение за роженицей (общее состояние, характер родовой деятельности, продвижение предлежащей части плода, плода, время излития вод, характер выделений из , функция мочевого пузыря и кишечника и др.), проводит профилактику внутриутробной . Акушерка производит влагалищное исследование при поступлении роженицы, излитии вод и при наличии к тому медицинских показаний (неясная акушерская ситуация, затянувшиеся роды, кровотечение, начавшаяся , после рождения первого плода при двойнях и др.). Акушерка ведет прием родов, производит первичную и вторичную обработку , применяет методы оживления детей, родившихся в . В акушерка наблюдает за общим состоянием роженицы, высотой стояния дна матки, кровопотерей. После рождения она производит его осмотр, о чем должна быть сделана соответствующая запись в истории родов. В обязанности акушерка входит распознавание патологического течения родов и послеродового периода и немедленный вызов врача (по телефону или нарочным) или транспортировка роженицы во врачебный стационар (в последнем случае акушерка должна сопровождать ее лично). Вопрос о направлении роженицы или родильницы в стационар акушерка решает в зависимости от общего состояния женщины, характера осложнений, условий транспортировки и т. д.
Во время пребывания в стационаре родильницы и новорожденного (колхозный родильный дом и др.) акушерка наблюдает за ними, обеспечивает правильный режим, соответствующие санитарно-гигиенические условия и уход.
После выписки из стационара акушерка наблюдает за родильницей в течение всего послеродового периода (6- 8 недель) путем ведения амбулаторного приема и на дому (следит за состоянием здоровья женщины, дает советы по гигиене послеродового периода). Акушерка проводит также наблюдение за новорожденным. В течение первого года жизни ребенка акушерка наблюдает за его развитием, делает ему необходимые прививки, учит мать правильному уходу за ним и рациональному вскармливанию. При подозрении на заболевание ребенка акушерка обязана вызвать врача-педиатра.
Акушерка оказывает лечебно-профилактическую помощь гинекологическим больным. Она ведет амбулаторный прием женщин и направляет их в случае выявления заболевания или при подозрении на него к акушеру-гинекологу участковой больницы. Лечение гинекологических больных акушерка проводит только по назначению врача, за исключением случаев оказания по неотложным показаниям.
Акушерка обязана широко проводить санитарно-просветительную работу особенно разъяснять вред . Акушерка выполняет и административно-хозяйственные функции.
Акушерка в сельской местности имеет непосредственную связь с районными врачами - акушером-гинекологом и педиатром, которые оказывают ей повседневную помощь.
Неотложные мероприятия, которые обязана осуществлять акушерка в отсутствие врача.
В неотложных случаях при невозможности своевременного прибытия врача к роженице, родильнице, гинекологической больной акушерка имеет право и обязана при соответствующих показаниях и условиях произвести без применения общего наркоза следующие операции и манипуляции.
1. Выделение детского места с применением наружных приемов (Абуладзе - Гентера, Лазаревича - Креде и др.).
2. Ручное контрольное обследование матки, на кулаке при кровотечении в раннем послеродовом периоде.
3. Ручное отделение и выделение детского места или его частей при кровотечении.
5. Осмотр шейки матки при помощи зеркал в раннем послеродовом периоде в связи с кровотечением и зашивание разрыва шейки матки (I и II степени).
6. Поворот плода на ножку при поперечном или косом его положении со вскрытием плодного пузыря или при наличии подвижности плода (недавно излившиеся воды).
7. Извлечение плода за тазовый конец при наличии соответствующих условий (полное открытие шейки матки) и показаний со стороны матери или плода.
8. Пальцевое удаление плодного яйца, его частей или влагалища при профузном кровотечении в связи с выкидышем.
При срочных (жизненных) показаниях (шоковое состояние, острая и др.) допускается в отсутствие врача внутривенное введение противошоковых, кровезаменяющих и других лекарственных растворов.
Введение сильнодействующих веществ и наркотиков допускается только по назначению врача, а в его отсутствие (при невозможности своевременного прибытия к больной) - по жизненным показаниям (преэклампсия, угроза разрыва матки, шоковое состояние).
Акушерки после трехлетней работы по специальности могут быть командированы на курсы повышения квалификации; кроме того, акушерки проходят периодические семинары без отрыва от производства или 1-2-месячное стажирование на рабочем месте в крупных родильных домах.
См. также , Фельдшерско-акушерский пункт.
Должностная инструкция старшей акушерки [наименование организации, учреждения]
Настоящая должностная инструкция разработана и утверждена в соответствии с положениями , приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 23 июля 2010 г. N 541н "Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения", и иных нормативно-правовых актов, регулирующих трудовые правоотношения.
1. Общие положения
1.1. Старшая акушерка относится к категории специалистов и непосредственно подчиняется [наименование должности руководителя].
1.2. Старшая акушерка назначается на должность и освобождается от нее приказом [наименование должности].
1.3. На должность старшей акушерки принимается лицо, имеющее среднее профессиональное образование (повышенный уровень) по специальности "Лечебное дело", "Акушерское дело" и сертификат специалиста по специальности "Акушерское дело" без предъявления требований к стажу работы.
1.4. Старшая акушерка должна знать:
Законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранения;
Основы гигиены женщины в период беременности и после родов;
Основные виды акушерских осложнений, особенности течения и ведения беременности, родов, послеродового периода при акушерской патологии;
Основные методы профилактики и борьбы с осложнениями;
Правила асептики и антисептики;
Санитарно-противоэпидемический режим родовспомогательных организаций;
Мероприятия по профилактике гинекологических заболеваний;
Основы контрацепции и здорового образа жизни;
Показатели материнской и перинатальной смертности и роль акушерки в их снижении;
Структуру организаций родовспоможения;
Медицинскую этику;
Психологию профессионального общения;
Основы диспансеризации;
Основы медицины катастроф;
Основы трудового законодательства;
Правила внутреннего трудового распорядка;
Правила санитарной, личной гигиены;
Правила и нормы охраны труда, техники безопасности и противопожарной защиты.
2. Должностные обязанности
На старшую акушерку возлагаются следующие должностные обязанности:
2.1. Оказание доврачебной медицинской помощи беременным женщинам и гинекологическим больным, установление предварительного диагноза и срока беременности.
2.2. Принятие нормальных родов.
2.3. Проведение диспансеризации и патронажа беременных, родильниц, гинекологических больных с выполнением организационных и лечебных мер.
2.4. Оказание экстренной доврачебной акушерской и гинекологической помощи, неотложной доврачебной помощи новорожденным.
2.5. Проведение санитарно-гигиенического обучения женщин по вопросам грудного вскармливания, предупреждения заболеваний репродуктивной системы, абортов и инфекций, передаваемых половым путем.
2.6. Наблюдение за состоянием здоровья и развития детей первого года жизни.
2.7. Ассистирование при некоторых акушерских и гинекологических операциях.
2.8. Выполнение мероприятий по соблюдению санитарно-гигиенического режима (соблюдение правил асептики и антисептики, правильное хранение, обработка, стерилизация инструментов, приборов, перевязочного материала) в отделении (женской консультации, кабинете).
2.9. [Другие должностные обязанности].
3. Права
Старшая акушерка имеет право:
3.1. На все предусмотренные законодательством Российской Федерации социальные гарантии.
3.2. На бесплатную выдачу специальной одежды, специальной обуви и других средств индивидуальной защиты.
3.3. Получать необходимую для выполнения функциональных обязанностей информацию о деятельности организации от всех подразделений напрямую или через непосредственного начальника.
3.4. Требовать от руководства организации оказания содействия в исполнении своих профессиональных обязанностей и осуществлении прав.
3.5. Знакомиться с проектами приказов руководства, касающимися ее деятельности.
3.6. Принимать участие в совещаниях, на которых рассматриваются вопросы, связанные с ее работой.
3.7. Требовать создания условий для выполнения профессиональных обязанностей, в том числе предоставления необходимого оборудования, инвентаря, рабочего места, соответствующего санитарно-гигиеническим правилам и нормам и т. д.
3.8. Повышать свою профессиональную квалификацию.
3.9. [Иные права, предусмотренные Трудовым законодательством Российской Федерации].
4. Ответственность
Старшая акушерка несет ответственность:
4.1. За неисполнение, ненадлежащее исполнение обязанностей, предусмотренных настоящей инструкцией, - в пределах, определенных трудовым законодательством Российской Федерации.
4.2. За совершенные в процессе осуществления своей деятельности правонарушения - в пределах, определенных действующим административным, уголовным и гражданским законодательством Российской Федерации.
4.3. За причинение материального ущерба работодателю - в пределах, определенных действующим трудовым и гражданским законодательством Российской Федерации.
Должностная инструкция разработана в соответствии с [наименование, номер и дата документа].
Руководитель кадровой службы
[инициалы, фамилия]
[подпись]
[число, месяц, год]
Согласовано:
[должность]
[инициалы, фамилия]
[подпись]
[число, месяц, год]
С инструкцией ознакомлен:
[инициалы, фамилия]
[подпись]
[число, месяц, год]
I. Общие положения
1. Акушерка смотрового кабинета относится к категории специалистов.
2. На должность акушерки назначается лицо, имеющее среднее медицинское образование по специальности «Акушерское дело», специализацию соответствующую занимаемой должности
3. Назначение на должность акушерки смотрового кабинета и освобождение от нее производится приказом руководителя учреждения по согласованию с и ст. акушеркой женской консультации.
4Акушерка должна знать:
4.1. Законы Российской Федерации и иные нормативные правовые акты по вопросам здравоохранения.
4.2. Основы лечебно-диагностического процесса, профилактики заболеваний, пропаганды здорового образа жизни.
4.2.1. Основы гигиены женщины в период беременности и после родов
4.2.2. Течение нормальных родов и их варианты.
4.2.3. Ведение беременности при осложнениях, основные методы профилактики и борьбы с осложнениями.
4.2.4. Принципы профилактики гинекологических заболеваний, основы контрацепции и здорового образа жизни.
4.3. Организационную структуру учреждения здравоохранения.
4.4. Правила техники безопасности при работе с медицинским инструментарием и оборудованием.
4.5. Законодательство о труде.
4.6. Правила внутреннего трудового распорядка.
4.7. Правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты.
5. В своей деятельности руководствуется настоящей инструкцией, почасовым графиком работы, методическими указаниями и приказами МЗ РФ.
6. Акушерка непосредственно подчиняется врачу, с которым работает и старшей акушерке.
II. Должностные обязанности.
Акушерка должна:
1. Подготавливать перед амбулаторным приемом рабочее место. контролируя наличие в необходимом количестве медицинского инструментария, стерильного материала, обеспечивать надлежащий порядок и санитарное состояние кабинета, накрывает стерильный стол
2. Подготавливать для автоклавирования необходимый материал, гинекологические наборы.
3. Осуществлять лечебно-диагностические манипуляции пациентам по назначению врача или совместно с ним на приеме в Ж.К. или на дому:
— измерение артериального давления
— взятие мазков
— осмотр шейки матки на зеркалах
— обработка влагалища
— смена влагалищного кольца
— измерение тазовых костей, окружности живота, стояние дна матки
4. Проводить санитарно-просветительную работу с пациентами.
5. Оказывать неотложную доврачебную медицинскую помощь при острых заболеваниях и несчастных случаях по профилю деятельности с последующим вызовом врача.
6. Ассистировать врачу при проведении медицинских манипуляций
7. Осуществлять патронаж на дому беременных, родильниц, гинекологических больных с выполнением организационных и лечебных мероприятий, четко ведет журнал учета патронажей.
8. Совместно с врачом проводить профилактический осмотр женщин с целью выявления онкологических и гинекологических заболеваний, работу по планированию семьи.
9. Выполнять меры по соблюдению сан-эпид режима(соблюдение асептики и антисептики, правильное хранение, обработка, стерилизация медицинского инструментария, перчаток, перевязочного материала, медицинских приборов) согласно действуюшим инструкциям и приказам.
10. Строго соблюдать правила личной гигиены, меры предосторожности при работе с кровью, профилактику профессиональных заражений.
12. Соблюдать нормы этики и деонтологии
13. Соблюдать правила трудовой дисциплины, техники безопасности, противопожарной безопасности.
14. Оформлять установленную МЗ России медицинскую документацию.
15. Следить за своевременным получением результатов исследований и расклеивать их в амбулаторные карты больных.
13. При необходимости помогать больным подготовиться к осмотру.
14. Объяснять больным способы и порядок подготовки к лабораторным, инструментальным и аппаратным исследованиям.
15. Выписывать требования на медикаменты, перевязочный и расходный материал, дез. средства и получать их у старшей медицинской сестры.
16. Проводить профилактический осмотр представительниц женского пола (осмотр кожных покровов, визуальных слизистых оболочек, осмотр и пальпация молочных желез, периферических лимфоузлов, осмотр на зеркалах шейки матки и влагалища, анальное обследование матки и придатков, пальцевое обследование прямой кишки женщинам старше 40 лет при наличии жалоб..
17. Владеть техникой взятия мазка из влагалища и цервикального канала с последующим направлением их в цитологическую лабораторию для исследования.
18. Направлять лиц с выявленной патологией к соответствующему специалисту для уточнения диагноза и назначения соответствующего лечения.
19. Проводить санитарно-просветительную работу среди женщин.
20. Вести учет и регистрацию проводимых профилактических осмотров и результатов цитологических исследований по установленным формам.
21. Систематически повышать свою квалификацию.
22. Оформлять медицинскую документацию: направления на консультацию, статистические талоны и отчеты, выписки из амбулаторных карт, контрольные карты диспансерного наблюдения, дневник работы среднего медицинского персонала.
III. Права.
Акушерка имеет право:
1. Применять по назначению врача консервативные методы лечения больных, проводить определенные лечебные процедуры.
2. Получать информацию, необходимую для четкого выполнения своих профессиональных обязанностей.
3. Вносить предложения по совершенствованию работы медицинской сестры и организации сестринского дела в учреждении.
4. Требовать от старшей медицинской сестры отделения обеспечения поста (рабочего места) оборудованием, оснащением, инструментарием, предметами ухода и т.д., необходимыми для качественного выполнения
своих функциональных обязанностей.
5. Повышать свою квалификацию в установленном порядке, проходить аттестацию (переаттестацию) с целью присвоения квалификационных категорий.
6. Участвовать в работе профессиональных ассоциации акушерок и других общественных организаций, не запрещенных законодательством Российской Федерации.
IV. Ответственность.
Акушерка несет ответственность:
1. За ненадлежащее исполнение или неисполнение своих должностных обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией, - в пределах, определенных действующим трудовым законодательством Российской Федерации.
2. За правонарушения, совершенные в процессе осуществления своей деятельности, — в пределах, определенных действующим административным, уголовным и гражданским законодательством Российской Федерации.
3. За причинение материального ущерба — в пределах, определенных действующим трудовым и гражданским законодательством Российской Федерации.
Разработал заместитель
Согласовано:
Ознакомлен:
Возможность применения методик нематериальной (нефинансовой) мотивации на разных этапах системы управления персоналом не только включают в себя политики и процедуры по вопросам нематериального вознаграждения сотрудников, но и практики в области подбора, адаптации,...
Необходимость в анализе кадровых политик предприятия обычно возникает: в период внутренней трансформации компании — реорганизации, этапа бурного роста, сокращения, ликвидации; под влиянием внешних факторов — изменений трудового законодательства, практик и...
Процедура утверждения кадровых политик может осуществляться на уровне: Директора по персоналу Генерального директора Совета директоров. Если за окончательное утверждение той или иной кадровой политики по управлению персоналом отвечает Совет директоров организации или...
Кадровая политика должна включать в себя следующие понятие и разделы: Основное содержание кадровой политики Данный раздел определяет задачи, в достижении которых призвана помочь данная кадровая политика предприятия, либо конечную цель политики. К примеру, целью...
В данном разделе для организаций представлена практическая информация о путях разработки кадровой политики и кадровых процедур. Данное руководство предназначено для сотрудников отдела управления персоналом. Оно будет полезно тем, кто только начинает разрабатывать...
Функции:
Обслуживание беременных;
Обслуживание родильниц;
Оказание помощи гинекологическим больным;
Профилактический осмотр женского населения;
Санитарно-просветительная работа;
Ведение отчетной документации.
Обязанности:
Поддерживать чистоту и порядок в кабинете; готовить инструменты и документацию к приему;
Вызывать беременных на прием;
Измерять АД на двух руках, вес беременной;
Помогать акушеру-гинекологу в осмотре беременной (измерять окружность живота (Оивота ()окружность беременной;осмотре беременной;
инструменты и документацию к приему;
№4.тация:
Ж), высоту дна матки (ВДМ), тазометрию);
Выписывать направления на анализы, на консультации;
Выполнять различные назначения врача;
Выполнять акушерский патронаж
ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ БЕРЕМЕННЫМ.
Женская консультация проводит наблюдения за беременными с ранних сроков беременности. За время беременности – 14-15 раз. После родов – 2раза.
Посещение до 20-ти нед. беременности – 1раз в месяц;
После 20-ти нед. – 2раза в месяц;
После 30-й нед. – еженедельно.
При первом посещении женской консультации беременной проводят полное клиническое обследование. Заполняется форма 111У, собирается анамнез, даются направления на анализы:
Группа крови и резус-фактор;
RW (реакция Вассермана – на сифилис);
Австралийский антиген;
Общий анализ крови;
Кровь на сахар;
Общий анализ мочи;
Мазок на степень чистоты влагалища;
Мазок на GN (на гонорею);
Кал на яйцеглист;
В 30нед. берут мазок из цервикального канала, носа, зева на стафилококк;
Консультация терапевта, стоматолога, ЛОРа, окулиста, невропатолога;
Собирает акушерский анамнез (менструальная функция, аборты, беременности, гинекологические заболевания, осложнения во время беременности и родов), проводит тазометрию, зеркальное исследование шейки матки, влагалищное исследование; беседует с женщиной о гигиене, о питании, о режиме дня, отдыха.
При каждом новом посещении измерять АД, взвешивать женщину, проводится анализ мочи на белок.
После 20 нед. беременности вновь берётся кровь на RW и СПИ. Если имеется патология беременности: токсикозы (гестозы), экстрогенитальные заболевания (сердца, почек и др.) , таких беременных относят в группу риска («Р»);
Госпитализация в отделение патологии беременных или дневной стационар.
КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ЗДОРОВЬЯ БЕРЕМЕННОЙ И ГРУППЫ ДИНАМИЧЕСКОГО
НАБЛЮДЕНИЯ.
Критериями оценки здоровья беременной являются:
Наличие или отсутствие акушерской и экстрагенитальной
патологии;
Наличие ее до той или другой группы риска перинатальной
патологии;
Физическое развитие беременной;
Функциональное состояние основных систем ее организма;
Физическое и функциональное состояние плода.
I группу динамического наблюдения (Д1- здоровые) составляют беременные, у которых отсутствуют экстрагенитальные заболевания, которые донашивают беременность до сроков 38-42 недели с отсутствием факторов риска перинатальной патологии, а функциональные нарушения отдельных органов или систем не вызывают каких-либо усложнений на протяжении всего периода беременности.
II группу - (Д2 - практически здоровые) составляют беременные без экстрагенитальных, гинекологических заболеваний. Суммарная оценка выявленных у них факторов риска соответствует низкой степени перинатальной патологии, а функциональные нарушения отдельных органов или систем не вызывают каких-либо осложнений на протяжении всей беременности.
III группу - (ДЗ-больные) составляют больные с установленным диагнозом экстрагенитального заболевания или акушерской патологии. Суммарная оценка выявленных у них факторов риска соответствует высокой или очень высокой степени возможного развития перинатальной или материнской патологии.
ГРУППА РИСКА «Р».
Имеет 3 степени «Р»:
10 баллов – высшая степень
9,5 баллов – средняя степень
4-1 баллов – низкая степень
Существует 5 групп риска:
1. Социально-биологические факторы (возраст 35-40 лет – алкоголь, никотин).
2. Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез (аборты, детская смертность, кесарево сечение).
3. Экстрогенитальные заболевания матери (сердце, гипертония и др.).
4. Осложнение беременности (гестозы, резус-конфликтная беременность).
5. Состояние плода: гипотрофия, гипоксия.
Проводится школа матерей – с 15-16нед. беременности, несколько занятий. Психопрофилактическая подготовка – с 30нед. беременности
Профосмотры.
Проводятся на каждом предприятии. Подготовку к профосмотру проводит акушерка. Она обязана заранее вывесить объявление, подготовить список работающих, комнату для осмотра, инструменты, гинекологическое кресло, предметные стекла, клеёнки (салфетки).
Диспансеризация.
Гинекологических больных проводится во время профосмотра или во время приема. На женщину заводится диспансерная карта (Ф-030У). Проводится её оздоровление до снятия с учета.
Патронаж.
Проводит акушерка, посещая беременных женщин и после родов.
Задачи: ознакомиться с условиями быта беременной ее состоянием.
Во время патронажа акушерка определяет общее состояние беременной, выполнение беременной назначенного режима и основных санитарно-гигиенических правил, обращает внимание на рациональное питание, проводит санитарно-просветительную работу по пропаганде здорового образа жизни. Данные патронажа акушерка заносит в патронажный журнал, отмечает результаты патронажа в индивидуальной карте беременной.
